Les partenaires externes, dont les spécialistes des normes, les organismes gouvernementaux, les développeurs de spécifications d’interopérabilité et les fournisseurs et consommateurs de données sur la santé de partout au pays, profiteront d’une meilleure interopérabilité sémantique en santé et pourront adopter plus facilement les terminologies cliniques et autres systèmes de codes et accéder plus rapidement aux normes nationales et internationales. Inforoute est fière de son partenariat avec Dedalus et compte continuer à rassembler les partenaires indispensables du secteur de la santé pour faire avancer les solutions de santé numériques interopérables et favoriser un réseau de la santé connecté.

Le partenariat avec Dedalus visant à développer le serveur terminologique marque une étape importante de l’avancement durable des solutions de santé numériques au Canada puisqu’il renforce l’interopérabilité sémantique à l’échelle du réseau de la santé, simplifie l’adoption des terminologies cliniques et, de façon plus générale, améliore la qualité des soins pour tous les Canadiens.

Le nouveau serveur terminologique utilisera principalement une API FHIR pour l’accès aux terminologies et leur gestion. Terminology Gateway demeure accessible jusqu’à la fin de 2024, mais les utilisateurs sont invités à découvrir le nouveau serveur terminologique au fur et à mesure de la transition pour mieux connaître ses fonctionnalités et les avantages d’un serveur terminologique FHIR.

La mise hors service de Terminology Gateway devrait se faire en décembre 2024, mais on n’en connaît pas encore la date exacte. D’ici là, son contenu demeure fiable et exact, tout comme celui du nouveau serveur terminologique puisque les deux systèmes sont tenus à jour pour assurer la continuité du service. À la suite du lancement de la version bêta, les utilisateurs pourront explorer le nouveau serveur terminologique afin d’en comprendre le fonctionnement, tout en continuant à utiliser Terminology Gateway pour leurs besoins courants. La migration du contenu vers le nouveau serveur se fera par étape, ce qui signifie que certaines ressources terminologiques, comme le RCM et la terminologie de PrescripTIon, ne seront pas disponibles dans la version bêta initiale. Nous tiendrons les utilisateurs au courant de l’avancement du projet, selon les recommandations des experts et les données sur l’adoption de la nouvelle solution.

Oui, Ontoserver permet aux utilisateurs de parcourir le contenu, d’y faire des recherches et de le télécharger dans des formats utilisés par FHIR, plus précisément dans les formats JSON et XML. Pour certaines opérations, comme ValueSet $expand, il offre des représentations simplifiées et horizontales (p. ex. en format CSV). Les fichiers RF2, pour leur part, seront disponibles à l’aide de l’API de syndication pour le serveur. Une partie du contenu terminologique sera également accessible dans d’autres formats (comme Excel) à l’aide de l’API de syndication pendant la transition.

Non, on utilise souvent ces termes comme des synonymes. Un sous-ensemble est, au sens mathématique, un ensemble d’éléments qui sont tous contenus dans un autre ensemble. Dans le présent contexte, il s’agit d’un ensemble particulier de codes faisant partie d’un plus grand ensemble. Il s’agit aussi d’un ensemble de codes sélectionnés à partir d’une plus grande terminologie en fonction de besoins cliniques ou administratifs bien précis. En fournissant une liste précise de codes applicables dans des scénarios précis, le sous-ensemble assure la pertinence et l’uniformité du codage.

Un ensemble de valeurs est un ensemble de codes dérivé d’un ou de plusieurs systèmes de codes et défini par des critères spécifiques ou fondé sur une liste explicite de champs. Les ensembles de valeurs appuient l’interopérabilité lorsqu’utilisés avec des normes comme la norme FHIR d’HL7 puisqu’ils précisent les codes possibles pour des éléments de données, par exemple les valeurs acceptables pour le champ « diagnostic » dans un dossier de santé électronique.

Dans le cadre de la transition vers le serveur terminologique fondé sur FHIR, les façons d’accéder aux ensembles de valeurs à des fins de révision ne changeront pas. Les URI de FHIR pour les ensembles de valeurs canoniques dans les guides d’implantation devraient déjà refléter l’URI de FHIR pour l’ensemble de valeur et être liés au nouveau serveur terminologique fondé sur FHIR.

Oui, le serveur terminologique peut prendre en charge toutes les opérations terminologiques FHIR, y compris l’élément de composition d’un ensemble de valeurs (intensionnel comme extensionnel) aux fins de l’opération $validate-code. La méthode actuelle consiste à charger la totalité des ensembles de valeurs sur le serveur terminologique sous la forme composée plutôt que sous la forme préalable à l’expansion, de façon à pouvoir utiliser des fonctionnalités avancées, comme $validate-code, et des opérations $expand. Ces opérations permettent d’effectuer des expansions globales, mais aussi diverses expansions ciblées en fonction de certains paramètres. Pour en savoir plus, consultez la documentation sur FHIR d’HL7.

Le processus de demande de changement d’ensembles de valeurs pour SNOMED CT, LOINC, le RCM et la terminologie de PrescripTIon sera modifié selon une approche par étape. Cependant, à compter du 15 juillet, les ensembles de valeurs HL7 seront mis à jour automatiquement dans le serveur terminologique à partir des versions de la terminologie HL7 (THO).

• Phase 1 (juillet à décembre 2024) : le processus de demande de changement dans InfoRMS reste le même.
• Phase 2 (à partir de janvier 2025) : des utilisateurs seront autorisés à rédiger dans Snapper et pourront ainsi mettre à jour des ensembles de valeurs et en créer de nouveaux dans l’environnement de préparation jusqu’à leur approbation par le Centre canadien de publication des normes et leur chargement dans l’environnement de production. En outre, Terminology Gateway ne reflètera plus les changements apportés aux ensembles de valeurs.

Au cours des prochains mois, les utilisateurs apprendront comment créer et modifier des ensembles de valeurs dans Snapper selon le modèle de contrôle d’accès basé sur les rôles. Inforoute accordera à certains utilisateurs l’autorisation de créer et de modifier des ensembles de valeurs, selon les besoins. Ces ensembles de valeurs seront révisés, validés puis approuvés par le Centre canadien de publication des normes, puis intégrés à une version de production. Un guide d’utilisation et un tutoriel vidéo de Snapper sont à leur disposition pour les aider à utiliser l’outil. D’autres informations seront transmises dans les mois à venir.

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Les systèmes d’extrémité peuvent accéder à Ontoserver en cours d’exécution et utiliser son contenu. Cependant, l’accord sur les niveaux de service (ANS) du serveur terminologique d’Inforoute ne permet pas, pour l’instant, l’utilisation en cours d’exécution par des systèmes d’extrémité. Il est toutefois possible d’élargir la portée de l’ANS selon les niveaux d’utilisation et d’interaction prévus. Par ailleurs, les systèmes consommateurs peuvent effectuer une syndication du contenu du serveur terminologique et, ainsi, utiliser les données terminologiques de façon autonome, notamment en cours d’exécution.

Ontoserver permet autant les déploiements à grande échelle que l’utilisation à petite échelle, et pourra évoluer en fonction des besoins d’Inforoute. On l’utilise le plus souvent comme serveur en lecture seule qui donne accès, en cours d’exécution, au contenu terminologique publié. Le serveur terminologique convient donc à divers types de déploiements grâce à sa flexibilité et son extensibilité.

Ontoserver offre une grande flexibilité : il peut être intégré à un système, ou encore être utilisé de façon autonome.

L’intégration à un système peut prendre différentes formes : certains systèmes peuvent s’inscrire au serveur terminologique pour télécharger le contenu terminologique le plus récent afin de créer une représentation de l’information pour ses utilisateurs.

Ontoserver peut aussi être utilisé avec des fonctionnalités propres à un fournisseur et permettre à un système de trouver des représentations particulières de la terminologie, selon les besoins.

Grâce à ses API FHIR, Ontoserver permet une intégration en profondeur avec le serveur terminologique et l’utilisation de la terminologique en cours d’exécution, et rend possibles des fonctionnalités avancées difficiles à exécuter dans d’autres contextes.

Le serveur terminologique favorise une représentation plus uniforme des données et facilite la collecte de données normalisées afin de soutenir autant les petits fournisseurs que les systèmes de grande envergure. Le fait de rendre la terminologie disponible par le truchement d’API garantit aux différentes plateformes un accès uniforme à la terminologie.